凉山州医疗保障事务中心
关于2024年度凉山州城镇职工大额医疗费用补助
相关信息的公示
根据《凉山州城镇职工大额医疗费用补助实施办法》（凉府办发〔2022〕44号）规定、《凉山州城镇职工大额医疗费补助保险合同（2024）》约定及《凉山州城镇职工大额医疗费用补助2024年清算协议》，现将2024年度凉山州城镇职工大额医疗费用补助相关信息予以公示。
一、筹资标准
2024年度凉山州城镇职工大额医疗费用补助筹资标准为：423.24元/人/年。一个参保年度内中途参加大额医疗费用补助的人员，按照当年剩余月份缴费标准一次性缴清。
二、支付比例
凉山州城镇职工大额医疗费用补助参保人因病发生的医药费用，经职工基本医保报销后，符合职工大额医疗费用补助报销范围的合规医药费用按75.4%进行支付。
三、支付限额
一个自然年度内最高支付限额为30万元/人。
四、支付流程
凉山州城镇职工大额医疗费用补助待遇享受期内参保人在定点医药机构或医保经办机构结算城镇职工基本医保的，实行“一站式”结算。
五、年度收支情况
根据《凉山州城镇职工大额医疗费用补助合同（2024年）》及承保公司协商约定，2024年度凉山州城镇职工大额医疗费用补助以2025年2月28日24时为清算时点，我中心与承保牵头公司（中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司）对2024年度凉山州城镇职工大额医疗费用补助收支情况进行了确认。
（一）收入情况：2024年度凉山州城镇职工大额医疗费用补助参保人数为486954人，缴纳保费194106117.18元。
（二）支出情况：清算时点内2024年度凉山州城镇职工大额医疗费用补助赔付198252458.43元，净赔付率为102.14%。
凉山州医疗保障事务中心
2025年9月20日