6月15日—16日,省医疗保障局党组成员、副局长曾宏率省医疗保障事务中心主任唐慧琳、副主任龙飞、综合业务部部长、三级调研员李志赴凉山开展提升医保统计报表工作质量专题调研,并深入基层实地查看凉山州医保经办服务、职工医保门诊共济保障改革实施情况等重点工作。州人民政府副秘书长苦沙鲁、冕宁县委副书记木呷杰布、副县长曹勇等同志分段陪同调研,州医疗保障局党组书记、局长伍春汇报重点工作开展情况。

调研组先后到冕宁县泸沽镇便民服务中心、冕宁县医保中心经办大厅、州医疗保障事务中心医保经办大厅实地调研,通过现场走访、查看资料等方式对镇、县、州三级经办服务窗口运行、标准化大厅建设以及统计报表工作推进情况进行全面了解,并深入冕宁县人民医院、门诊统筹定点药店西昌科伦药房,详细了解报销职工医保门诊共济保障报销流程、处方流转、定点药店药品“进销存”管理等工作,现场与工作人员亲切交流,现场指导经办服务工作。

调研座谈会上,凉山州医保局汇报了医保统计报表工作推进情况和半年重点开展情况。曾宏局长从重视程度高、组织实施实、工作亮点纷呈三个方面肯定了统计报表工作的开展,听取了2023年半年重点工作开展情况后,对凉山医保工作给予高度肯定,认为2023年工作思路清、措施实、成效好,城乡居民参保工作超额完成,医保管理服务成效明显获得省政府督查激励支持,队伍建设也有新的提升。

曾宏指出,全州医保系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于医保工作的重要论述,坚持以人民为中心的发展思想,紧紧围绕州委州政府的决策部署,按照省医保局的工作要求,对标先进,解放思想,深化“放管服”改革,优化医保经办服务,着力推进医疗保障事业高质量发展。一是加强经办能力建设。推进服务事项网上办理,完善和优化异地就医备案、结算流程,切实落实综合柜员制,推进全州经办大厅标准化建设率达到70%以上,实现乡镇街道有窗口、村社有人办的医保经办服务体系,为参保群众提供便捷高效服务。二是扎实做好参保工作。要突出特困、孤儿、低保、监测户、已脱贫户等重点人群和在校学生、儿童等群体的参保工作,及时会同相关部门建立参保协同长效机制,定期比对参保情况,防止漏保、断保发生,持续巩固拓展脱贫攻坚成果接续推进乡村振兴,坚决守住不发生规模性因病致贫返贫底线。三是规范医保费用结算清单上传。要用好大数据分析的重要工具,指导定点医疗机构规范院内病案首页,客观、真实、及时反映患者诊疗、医疗收费等信息,提高病案质控,落实专人全力做好医疗保障基金结算清单上传工作,提升凉山数据上传率指标。四是认真履行两定协议管理。要按照建机制、精管理、重考核、强监管的工作思路,多措并举,做好药店纳入门诊共济定点医疗机构扩容,加强“两定”机构协议管理工作,规范“两定”机构服务行为,促进“两定”机构健康有序发展,切实维护参保人员的合法权益,确保医保基金安全有效使用。
州医疗保障局班子成员、西昌市、冕宁县医疗保障局负责同志陪同调研。