凉山州医保系统开展以“安全规范用基金 守好群众‘救命钱’”为主题的喜闻乐见、形式多样的医疗保障基金监管集中宣传月系列活动。西昌市结合创全国文明城市工作深入社区开展宣传,德昌县举办“送法进医疗机构”活动,会东县、布拖县、美姑县召开警示教育集中约谈,会理市、昭觉县、雷波县、金阳县、越西县组织开展了大型义诊服务暨医保政策宣传活动。通过现场发放宣传资料、讲解医保政策、公开举报电话,营造“维护医疗保障基金安全,人人有责”的良好社会氛围。
为进一步引导全州医保部门、定点医药机构及广大参保群众共同守护基金安全,持续巩固打击欺诈骗取医疗保障基金的高压态势。4月17日,由州人民政府主办,州医疗保障局、州公安局、州卫健委承办的凉山州违法违规使用医保基金警示教育会议在西昌召开。

警示教育会通过观、听、谈三个步骤开展警示教育。一是“观”展警示教育片。现场组织观看部分地区定点医药机构、参保单位、参保人违法违规使用医保基金案例展板和沈阳市于洪区济华医院、四川宣汉民泰医院欺诈骗保视频。二是“听”典型案例通报。凉山州社会监督员代表张金通报了参保人员、定点零售药店、定点医疗机构违法违规使用医保基金案例。三是“谈”心得体会作倡议。凉山州第一人民医院院长彭俊、国药控股四川医药股份有限公司西昌便民药房负责人张萍现场进行了表态发言,彭俊代表全州定点医药机构就规范使用医保基金发出了规范使用医保基金,共同参与、共同维护医保基金安全的倡议。

州医疗保障局、州公安局、州司法局、州卫健委、州审计局等打击欺诈骗取医保基金联席会议成员单位相关领导现场为7名社会监督员代表颁发了凉山州医保基金社会监督员聘书。
州医疗保障局党组书记、局长伍春通报了全州2022年医保基金监管工作情况,分析了打击欺诈骗保工作面临的严峻形势和问题,并对凉山州2023年基金监管工作进行了安排。

凉山州人民政府副州长周仕伦对警示教育活动的开展表示肯定,他指出,医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,2022年全州医保系统对1826家定点医药机构开展了现场检查、抽查、复查,追回违规违约资金4369.94万元,处理违法违规人员412人,全州医保基金监管工作严密有力、协同高效,州医疗保障局荣获全省医保基金专项治理先进集体的表彰;打击欺诈骗保考核指标获全省第二等次,十项考核指标中有4个位列全省第一。但要充分认识到,面对医保基金涉及主体多、链条长、风险点多、监管难度大等特点,医保基金监管面临的形势依然严峻,骗取医保基金的技术手段更加复杂、隐秘,监管难度不断增大。
周仕伦强调,一是要统一思想,切实提高政治站位。深刻认识做好医疗保障工作的重大意义,把医疗保障工作作为民生工程,以高度的政治责任感和历史使命感推动医保基金监管工作高质量发展。二是要以案示警,深刻汲取沉痛教训。时刻保持清醒和警醒,切实规范诊疗和收费行为,促进医疗机构从被动接受监管变为主动规范行为,有效落实医保基金使用主体责任。公开各类监管对象欺诈骗保典型案例,加大正面宣传和反面曝光力度,强化警示震慑。三是要密切配合,协同联动开展监管。全州医保、公安、卫健、市场监管、审计等部门要相互协作、密切配合,建立部门联动、信息共享、社会监督等机制,有效开展联动联查联处工作,形成齐抓共管效应。全州使用医保基金的责任主体要以深入开展集中宣传月活动为契机,迅速掀起加强医保基金监管的热潮,加大对违规骗取医保基金行为的查处惩戒力度,全面开展打击欺诈骗保专项行动,对违法违规行为发现一起、查处一起。

今年,凉山州将开展以“安全规范用基金,守好人民‘看病钱’”为主题的各类宣传活动,充分利用主流媒体和各新媒体平台作用,发挥集中宣传的窗口作用,切实开展群众喜闻乐见、形式多样的基金监管宣传教育活动,旨在引导和鼓励全州医保部门、医保经办机构、定点医药机构以及广大参保人,强化维护基金安全的“法治”意识,探索多元协同治理的“共治”机制。
州中级人民法院、州人民检察院、州发改委、州公安局、州司法局、州卫健委、州审计局、州市场监管局、凉山银保监分局等打击欺诈骗取医保基金联席会议成员单位领导,州医疗保障局班子成员、州医疗保障事务中心主任,州纪委监委派驻州卫健委纪检监察组组长,相关定点医疗机构分管领导和医保办负责人、定点零售药店负责人,州医疗保障基金社会监督员代表等共计100余人参加警示教育会。