以政治为统领 以人民为中心
凉山医保2024年努力办好10件惠民实事
新年新气象，奋进正当时。近日，凉山州医疗保障局召开2023年度工作总结暨2024年重点工作安排会，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，传达学习全国医疗保障工作会议精神，总结2023年全州医保工作，安排部署2024年重点工作。党组书记、局长范洪春主持会议并讲话，局党组成员、直属单位负责人、正科职干部在会上述职，机关全体干部职工、州医疗保障事务中心副科级以上干部参加会议。
会议指出，2023年，在州委州政府的坚强领导下，在省医保局的关心指导下，全州医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示精神，扎实推进学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，始终坚持以人民为中心的发展思想，履职尽责、攻坚克难，全州医保工作取得新发展、新成效。一是基本医疗保障能力稳步提升。落实全民参保计划，全州城乡居民参保430.44万人，完成目标任务101.28%，其中：重点人群参保143.21万人，实现100%动态参保，全年参保资助143万人3.12亿元，医疗救助2.12亿元。医保三重保障惠及居民住院就医超93.12万人次，报销金额达40.16亿元。二是医疗保障改革有力有效。与全省同步出台门诊共济实施细则，聚焦门诊统筹购药费用结算的可及性便捷性，736家定点医药机构纳入门诊统筹结算，报销238.09万人次1.21亿元。及时成立DIP支付方式改革工作领导小组，扎实推进DIP支付方式改革。全州城乡居民大病保险和城镇职工大额医疗补助实现州级统筹，医疗保障更加有力。三是医疗服务价格治理成效明显。积极推动公立医疗机构使用省药械采购“三流合一”平台，落地28批次药械带量集采，最高降幅达98%，为群众减负1.78亿元。实施口腔种植牙医疗服务综合治理，单颗常规种植牙平均总费用降至4100元左右，平均降幅达60%。探索开展公立医疗机构联盟议价采购25个品种，节约资金约6000万元。四是基金监管更加有力。把打击欺诈骗保作为主题教育解决群众身边不正之风和腐败问题专项整治内容，全州完成全覆盖检查定点医药机构1935家，检查率和处理率均达到100%。其中暂停医保服务协议22家、移送纪检监察机关3家、解除医保协议3家，完成行政处罚案件38件、移交司法机关案件15件、追回本金及处违约金等共计7642.14万元。五是医保经办服务能力全面提升。开展医保“业务大学习、岗位大练兵”活动取得明显成效，缩短38项医保经办政务服务事项，累计办理时限由503天缩减为370天（缩减133天），精简业务办理材料6项，11项医保高频事项实现州内通办，全面取消省内异地就医住院临时备案手续，2023年惠及12.17万人次，缓解群众垫资7.88亿元。六是党建工作开创新局。深入贯彻落实新时代党的建设总要求，把党建工作贯穿于医疗保障工作全过程各方面，扎实推进落实第二批主题教育，充分发挥党员领导干部示范带头作用，纵深推进全面从严治党、党风廉政建设，扎实开展干部作风突出问题专项整治工作，激励党员干部新时代新担当新作为，实现了医保干部作风大转变、工作效能大提升。
会议强调，2024年全州医保系统要认真学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示精神，围绕一个队伍建设目标（建设“政治可靠、业务精湛、纪律严明、保障有力”的凉山医保干部队伍），践行“两个坚持”（坚持政治为统领、坚持以人民为中心），开展“三项建设”（持续开展政治建设、能力建设、作风建设），严防“四种风险”（严防重点人群脱保和因病返贫风险，严防医保基金被套取骗取风险，严防医保干部被围猎腐蚀风险，严防政治上不清醒工作上不负责造成重大工作失误风险）。2024年凉山医保将努力办好“10件医保惠民实事”：一要巩固拓展全民参保成果。持续推进全民参保，特别是抓实抓牢脱贫人口、低收入人口等重点人群100%参保，全面落实医保待遇。二要全面落实基本医保省级统筹。配合抓好基本医保省级统筹，及时回应社会关切，力争参保群众医疗保障待遇稳步提升。三要有效推动医保支付方式改革。有力有序推动DIP支付方式改革落地，促进医疗机构科学化、规范化、精细化管理，规范诊疗服务行为，减轻群众就医负担。四要全面做实门诊共济改革。充分发挥门诊共济政策利民便民性，持续扩大医保定点医药机构覆盖范围，建立与门诊共济保障相适应的医保基金监督管理机制，让改革红利惠及广大职工群众。五要不断优化提升经办服务。全面落实医保经办政务服务事项清单，优化提升经办服务工作，提升医保规范化水平，让医保经办更加便民惠民。六要守护好群众“救命钱”。保持打击欺诈骗保高压态势，充分发挥多部门协同监管效益，有力有效加强基金监管，守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。七要扩面异地就医免备案范围。探索推动异地就医免备案扩面，提高异地就医结算报销质效，实现异地就医结算更加便民惠民。八要加强医疗服务价格管理。深化医疗服务价格改革管理，优化医药目录管理，加强药品价格规范治理，切实减轻群众就医负担。九要防范内控运行风险。扎实开展经办机构内控检查发现问题整改，加强经办机构内部管理和监督，推动内控管理更加科学规范，基金运行更加安全，确保群众利益不受损失。十要提升医保公共服务能力。推动医保信息化建设取得实质性突破，推进智慧医保、移动支付、医保码应用更加便民利民，进一步提升医疗保障公共服务能力。