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凉山医保门诊共济七问

2023/02/21 1.5w 阅读 134 点赞

问一、个人账户是怎么计入的?

如您是在职职工,个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%;如您是退休人员,个人账户计入标准为2022年凉山州基本养老金平均水平的2.8%。

问二、个人账户可以支付哪些费用?

一是支付您在定点医疗机构和定点零售药店发生的医保支付政策范围内自付费用;

二是支付您以及您的配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,参加城乡居民基本医疗保险、大额医疗费用补助、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险的个人缴费。个人账户余额可以依法继承和随职工医保关系转移。

问三、在外地的门诊就医的,能不能享受这项政策呢?

能。

问四、外地就医,报销标准是什么?

在凉山州域外定点医药机构就诊时,职工门诊统筹起付线、报销比例、封顶线与州内一致。

问五、这项政策是什么时候开始在凉山州落地的?

从2023年1月1日起,凉山州全面执行该项政策。

问六、这项政策是否影响住院医疗费用报销?

住院医疗费用报销仍按《凉山州城镇职工基本医疗保险管理办法(修订)》相关规定执行,此项政策不影响职工住院医疗费用报销和标准执行。

问七、这项政策是否影响门诊特殊疾病医疗费用报销?

  经鉴定患第一类门诊特殊疾病的,治疗该病种所发生符合医保基金支付范围的并与该病种相关的门诊医疗费用,在年度支付限额内由统筹基金按75%报销。经鉴定患第二类门诊特殊疾病的,治疗该类疾病的门诊医疗费用,符合医保基金支付范围的部分,不分医疗机构级别报销比例为80%。此项政策不影响门诊特殊疾病医疗费用报销。


免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

标签:医保要闻

评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!